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小胖墩应警惕脂肪肝

2019-5-19 编辑:admin 阅读次数:
  导读:   星期一上午,有对中年夫妇带着儿子走进了我院儿科专家诊室。孩子今年8岁,从春节后就开始胃口大增,每天要吃3~4顿,一餐吃两碗饭,晚上还要吃零食,平时活动也少,几个月就长成了“小胖墩”,在当地县医院被诊断为单纯性肥胖症。昨日称体重达34公斤(正常同龄儿童标准体重为...

  星期一上午,有对中年夫妇带着儿子走进了我院儿科专家诊室。孩子今年8岁,从春节后就开始胃口大增,每天要吃3~4顿,一餐吃两碗饭,晚上还要吃零食,平时活动也少,几个月就长成了“小胖墩”,在当地县医院被诊断为单纯性肥胖症。昨日称体重达34公斤(正常同龄儿童标准体重为28公斤),今特地带到院来看病。我给孩子做了全面体检,发现他的肝肿大,在右肋缘下2厘米,质地软,无压痛,肝脏B超结果提示轻度脂肪肝,肝功能报告正常。于是我告诉家长,孩子诊断为单纯性肥胖症合并脂肪肝,应给予综合治疗。

  最近,上海学者对306名肥胖儿童进行肝脏B超普查,结果发现其中132例肥胖儿存在不同程度的脂肪肝。另一项调查显示,755名中学生中,肥胖者有90例,占11.9%,其中脂肪肝占46.7%;而正常体重的中学生541名,其中脂肪肝占0.7%,值得家长们引起高度重视。

  脂肪肝患儿大多没有临床症状,极少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。随着体检的普及,通过B超声诊断出脂肪肝的患儿日益增多。由于缺乏特异的症状,不痛不痒,家长并没有充分重视脂肪肝危害性,以致部分患儿出现持续的肝功能异常,进展为脂肪性肝炎时,才来就诊。

  一旦诊断为脂肪肝,应该到市儿童医院看专科医生。首先要明确引起脂肪肝的病因,如与各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病,药物或毒物引起的肝损害以及酒精性脂肪肝进行鉴别。然后通过测定肝功能了解脂肪肝引起肝损害的程度,是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。由于B超声检查不能对肝脏脂肪进行精确定量、也不能对脂肪肝严重程度进行分类,有条件者在诊治病情需要的情况下可以通过肝穿刺病理检查,对进行肝脏脂肪精确定量、判断脂肪性肝病的阶段和肝损伤的程度有重要价值。

  脂肪肝是可以防治的。通过健康查体,尤其是肥胖患儿每年至少做一次肝脏B超和肝功能测定。儿科专家指出,单纯性肥胖症合并脂肪肝的治疗多采用非药物治疗,根据具体情况制定个体化的综合治疗方案。综合治疗最主要的目标是降低体重,早期病儿是可以逆转的。综合治疗最主要的方法是生活方式治疗:首先要控制患儿的饮食量,限制脂肪饮食,适当供给高蛋白食物;服用多种维生素和微量元素;经常参加体育锻炼。

  对于生活方式治疗仍不能满意控制的患者,在医生指导下可以合理选择药物治疗。但在药物治疗的同时必须坚持饮食和运动治疗方案,养成良好的生活和饮食习惯,持之以恒,达到预期疗效。

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